Predicción del riesgo de hemorragia posparto: una revisión sistemática

La hemorragía post-parto(HPP),su diagnostico mismo consiste en cuantificar la perdida de vol sanguineo perdido durante el parto, con puntos de corte de 500ml parto vaginal y más de 1000ml en césarea. Del estudio realizado se encontraron que estos predictores eran predictivos en dos o más estudios: paridad (4 estudios), hemoglobina prenatal baja (4), hemorragia anteparto (3), edad ≥35 años (4), edad gestacional (3), alto peso neonatal (2), embarazo múltiple (3), masa corporal IMC ≥25 (3), cesárea previa (5), placenta anterior (2) y placenta retenida (2).El fin del articulo era encontrar una herramienta que nos permita identificar la predicción de una hemorragía post parto, para ello su métodología consistió en realizar una revisión sistematica de articulos(14) que indicaran posibles predictores, sin embargo casi todos estaban sesgados,  solo 8 estaban validados como listos para la práctica clínica por sus autores, los demás articulos presentaron fallas en el modelo, como no definir como hallaron el resultado, los autores del presente artículo llegaron a la conclusión de que no se halló ningun estudio listo para la práctica clínica debido a su alto riesgo de sesgo del análisis y la falta de validación interna y sin validación externa solida, sin embargo hallaron 3 posibles estudios que en un futuro con validación externa podrían ser aplicados caso de cesareas, predicción de transfusión masiva en cesárea con placenta previa conocida,placenta accreta con resonancia magnetica previa.

Elegí el articulo buscando conocer si habian estudios sobre predictores para HPP que se pudieran aplicar a la clínica, pero no se han hallado predictores que sean investigados correctamente, la mayoría de ellos tienen sesgos o se centran una población única, como en el caso de la placenta accreta, sin embargo se sabe que hay articulos que podrían ayudarnos a predecirlos en un futuro.

BIBLIOGRAFÍA:

Neary C, Naheed S, McLernon DJ, Black M. Predicting risk of postpartum haemorrhage: a systematic review. BJOG. 2021 Jan;128(1):46-53. doi: 10.1111/1471-0528.16379. Epub 2020 Aug 5. PMID: 32575159.